Стесняюсь спросить: я люблю выпить, значит, я алкоголик? Нарколог о зависимости и безопасной дозе. Кто чаще всего становится алкоголиком? А как же неприятное чувство вины, которое хочется заглушить
Часто просыпаясь после пьянки, испытываешь сожаление за вчерашний вечер? Ты звонил бывшей, потратил все деньги или устроил драку? Это неправильно. Это прерогатива бестолковых школьников и беззаботных студентов. Взрослые мужчины ведут себя иначе.
1. Терять контроль
Начнем с того, что взрослые мужчины не напиваются до поросячьего визга. В любом состоянии ты должен контролировать свои слова и действия. Лучше не выпить лишнего, чем перепить. Не переценивай свои возможности, это главная особенность неопытных школяров. Если чувствуешь, что быстро пьянеешь, выйди на свежий воздух, больше закусывай, пропускай тосты и пей меньше.
Когда человек пьян, то он не крут и не невероятно умен. Не пиши статусы, сообщения и не размещай фотографии в соцсети, когда пьян. Тебе будет утром за них стыдно, неудобно и не комфортно. Не делай компрометирующие фотографии, которые ты с ужасом будешь рассматривать утром после пьянки. Никогда не делай никаких свидетельств твоих алкогольных приключений.
3. Строить планы и обещать
Нет ничего глупее, чем строить планы и прогнозировать свою жизнь на будущее в пьяном состоянии. Ты не способен реально осенить ситуацию. Никому ничего не надо обещать и предлагать. 99 из 100 планов не реализуемся и даже глупы. Ты будешь выглядеть болтуном, когда не выполнишь свое обещание. Тебе это надо?
4. Танцевать и петь
После принятия алкогольных напитков обычно хочется покуролесить. Тебя тянет на танцпол, несмотря на заплетающиеся ноги и отсутствие четкой координации? Не смеши окружающих! Это будет выглядеть нелепо и жалко, особенно если ты пробудешь исполнить новые «крутые» движения. Люди могут выложить твои старания на YouTube. Хочешь быть звездой YouTube, над которой потешается весь интернет? Исполнение песен, при отсутствии слуха, крайне неприятно окружающим.
5. Делать телефонные звонки и смс
В твоей «алкогольной» карьере наверняка были случаи пьяных звонков и сообщений. Когда ты пьян, эмоции и старые воспоминания дают о себе знать. Будь мужчиной! Не звони бывшим подружкам, любовницам и друзьям. Не выясняй отношения в минуту пьяной слабости. Ты будешь жалеть об этих словах. Лучше отключи телефон сразу.
6. Затевать драку
Под действием алкоголя лучше уйти от намечающегося конфликта. Выпивший человек не может достойно противостоять в драке. Скорей всего его отмутузят и выставят посмешищем. А свидетельства этой драки будут на YouTube или в группе «Уличные драки» в соцсетях. Если затевать драку или мелкую потасовку, то делай это трезвым. (см. Драка в баре)
7. Делать покупки
Большинство спонтанных покупок приходится на «веселое» состояние человека. Посещать магазин или делать покупки в интернете лучше трезвым. Побереги свои финансы и кредитную карточку. В идеале лучше оставлять лишнюю наличность и кредитку дома.
8. Водить автомобиль
Даже если ты выпил всего рюмку, садиться за руль запрещено. Это не обсуждается. Ты можешь покалечить свою жизнь, друзей, близких и посторонних людей. Не делай то, о чем можно потом жалеть всю оставшуюся жизнь.
9. Совершать необдуманные поступки
Многие пьяные эмоциональные порывы и решения нужно душить в зародыше. Если ты пьян, но не можешь адекватно оценивать ситуацию. Побереги себя и свое здоровье от необдуманных действий. Отложи задуманное на другой день. На трезвую голову все выглядит совсем иначе.
10. Проявлять активность в любовной сфере
Не делай любовных признаний под действием зеленого зверя. Вдруг это «пьяная» симпатия, а не любовь? Также алкоголь испортит впечатление от такого замечательного любовного момента. Побереги теплые слова до другого дня. Заниматься сексом можно, но осторожно. Обязательно использовать презервативы, чтобы избежать не здоровой алкогольной беременности. Под действием алкоголя можно испытывать проблемы с эякуляцией или недостаточной твердостью эрекции.
Мы знаем, что многие согласны с нашими советами, но некоторые не послушают их. Они вскоре опять будут пьяны. Они подерутся, будут звонить бывшим и потратят все деньги на ерунду или стриптизерш. Им будет стыдно, неудобно и не очень комфортно утром. Это тряпки, а не мужчины.
Женщины не всегда имеют в виду то, что говорят.
Перед тобой культовые женские фразы. Мы добавили к ним ответы, которые послужат делу укрепления вашего взаимопонимания. Ведь взаимопонимание – это именно то, чего мы в первую очередь хотим от женщин. Не считая всего остального.
Это значит
: что ты был подлецом и несколько раз пропустил бытовой ритуал констатации нашей любви.
Правильный ответ
: «Моя любовь к тебе велика, как объем Мирового океана по сравнению с пакетиком апельсинового сока!»
Неправильный ответ
: «Я же тебе уже все сказал на эту тему, когда мы познакомились, зачем ты опять спрашиваешь?»
Правильный ответ : «Ха-ха-ха! Ты – тростинка, тебя надо принудительно откармливать, как дистрофика».
Неправильный ответ : «Конечно, худенькой тебя трудно назвать, но в общем и целом это не главное».
| №4 Я так не могу... |
Правильный ответ : «Я тебя понимаю. Просто чувства иногда бывают сильнее логики».
Неправильный ответ : «Нормально! И что мне теперь – вот так и ходить?»
Правильный ответ : «А мне кажется, мы знакомы уже тысячу лет!»
Неправильный ответ : «Сейчас я схожу в туалет, вернусь, и это будет уже как будто второе свидание, о"кей?»
Правильный ответ : «Конечно, дорогая. Тебе какие – где нарисованы три капельки или две?»
Неправильный ответ : «Может, мне еще к гинекологу вместо тебя сходить?»
Правильный ответ : «Я-то, конечно, проверюсь, но ты все-таки очень ветреная девушка для своих лет».
Неправильный ответ : «Подожди, я тебе все объясню!»
Это значит : что тебе сейчас нужно будет сказать что-то очень и очень убедительное. Потому что последние два часа она распаляла свою ревность, сопоставляла факты и, может быть, даже звонила твоим друзьям, с которыми ты якобы коротал время в баре с непроницаемыми для мобильной связи стенами.
Правильный ответ : (предварительно прополоскав рот коньяком): «Любимая! «Ювентус» таки вздрючил «Парму» 3:1! Ты рада? Вот только я, кажется, посеял мобильный...»
Неправильный ответ : «Я что, обязан отчитываться за каждый свой шаг?»
Это значит
: «Сегодня тебе придется обойтись без вагинального, орального, анального и всех прочих видов секса со мной, потому что у меня нет настроения. И даже не пытайся». Хотя возможно, y нее действительно просто болит голова.
Правильный ответ
: «Это мозг растет. Хочешь, я найду тебе таблетку?»
Неправильный ответ
: «Это ничего. Ложись на живот, твоя голова ничего не почувствует».
| №12 Ты ничего не замечаешь? |
Правильный ответ : «Конечно замечаю, я же не слепой! Так гораздо лучше!»
Неправильный ответ : «Что я должен заметить? Новые бигуди?»
Это значит : что ты все еще мало поработал над этим больным вопросом. Да, ты уже сравнивал ее с узниками концлагерей и предлагал ей покупать вещи в детском отделе. Но этого мало! Ты должен сам время от времени делать задумчивое лицо, прищуриваться и задумчиво бормотать: «Ты что похудела? Мне кажется, ты похудела… Тебе надо больше кушать…»
Правильный ответ : «Клянусь своей игровой приставкой, тебе скоро придется менять гардероб – все эти вещи тебе велики!»
Неправильный ответ : «Если ты еще раз спросишь меня об этом, я скажу тебе правду, и она будет страшной!«
| №14 Давай останемся Друзьями |
Правильный ответ : «Нет-нет. Боюсь, ты не выдержишь и изнасилуешь меня».
Неправильный ответ : «Здорово! Будем вместе ходить по магазинам и пить кофе с пирожными. А я все-таки буду надеяться, что ты ко мне вернешься...»
| №15 Не знаю, что вы в ней находите! |
Правильный ответ : «Ничего! Она толстая, некрасивая и… как это слово… вульгарная! Кстати, кажется, ты похудела».
Неправильный ответ : «Да ладно тебе, она прикольная!»
| №16 Ты же мужчина! |
Правильный ответ : «Конечно, дорогая! Ах, эта твоя милая рассеянность!»
Неправильный ответ : «Не могу, я уже накрасил ногти».
| №17 Я вам не мешаю?! |
Правильный ответ : «Извини, дорогая! Геннадий, перестаньте говорить глупости! Так вот, с точки зрения соотношения «цена-качество» немецкие смесители…»
Неправильный ответ : «Ха-ха-ха! Дорогая, заткни уши, я хочу закончить мысль».
| №18 Ты помнишь, какой сегодня день? |
Правильный ответ : «Конечно помню. А вот помнишь ли ты? Ну-ка скажи».
Неправильный ответ : «Вторник».
Это значит : «Ты думаешь на мне жениться или что?» Первый год –самый приятный. Отпуск, Новый год, эпидемия гриппа – все как в первый раз. Потом начинаются повторения, и девушка задумывается о будущем. Сколько можно «просто встречаться»? Ты взрослеешь, она стареет. Не готов жениться? Знакомь ее с родственниками, выписывай доверенность на машину, делай дубликаты ключей – короче, делай шажки на пути к окончательному сближению, тяни время.
Правильный ответ : «Я вижу наше будущее в самых радужных красках. Давай махнем на выходные за город!»
Неправильный ответ : «Какой смысл об этом думать, все равно мы все сдохнем!»
Это значит : «Мне здесь скучно, мне здесь не на кого производить впечатление, никто не замечает моей замшевой юбки с аппликациями, и даже ты не обращаешь на меня внимания!» Попав в компанию незнакомых знакомых твоей девушки, ты всегда можешь найти утешение в укромном уголке с бутылкой виски и каталогом «Модельный ряд BMW-2004». Женщины – существа не настолько возвышенные и самодостаточные. Привез – развлекай. Не умеешь – увози.
Правильный ответ : «Конечно, дорогая, сейчас поедем. Кстати, познакомься с Оксаной, женой Миши. Их малышу еще только два, а она уже вышла на работу. Это так интересно!»
Неправильный ответ : «Приляг здесь на диванчике, я тебя разбужу, когда будет пора домой. Подожди, я принесу полотенце, чтобы ты укрылась».
Правильный ответ : «Значит, лимузин я отпускаю, цветы выбрасываю, шампанское выливаю, заказ столика в лучшем ресторане города отменяю, медведя отправляю обратно в цирк, а цыган на вокзал. Жаль».
Неправильный ответ : «Помой ее изнутри, глупая динамо-машина!»
Это значит : «Звонить я не буду, но вежливость не позволяет мне послать тебя на фиг». Что ж, могло быть и хуже, ты мог получить телефон автоответчика районной бани. Выкинь ее из головы, повезет в следующий раз! Особенно если ты сбреешь усы и сменишь дезодорант.
Правильный ответ : «Запиши. Скорее всего трубку возьмет мой дворецкий, он не говорит по-русски, но все понимает».
Неправильный ответ : «А ты точно позвонишь?»
| №23 Я же все понимаю |
Правильный ответ: «Понимание – твое самое ценное качество».
Неправильный ответ: «Ты не могла бы душиться те ми же духами, что моя жена?»
| №24 Ты всем девушкам это говоришь? |
Правильный ответ : «Да ну тебя! Я вообще стесняюсь к девушкам подходить. Ты первая, кто меня заинтересовал за сто лет».
Неправильный ответ : «Да что вы все, сговорились сегодня?!»
Между прочим, это серьезный вопрос. Можно отмахнуться от него, сказав: «Да разберется сам, маленький что ли?», но прежде чем сделать это, подумай еще раз. Пьяный человек находится в особенной опасности, потому что не думает о последствиях своих поступков. Столько народу садится за руль пьяными, стольких избивают где-то во дворах – ты же не хочешь, чтобы твой бро попал в подобную переделку? Тогда горячо рекомендуем обратить внимание на этот текст.
Держи его взаперти
Наибольшая опасность угрожает твоему бро, когда он пустился во все тяжкие и отправился на прогулку. Чтобы держать под контролем чувака, который сам себя не контролирует, тебе нужно всю ночь сидеть с ним за одним и тем же столом – или по крайней мере в одной и той же квартире. Так он не поранит себя и окружающих и не заставит тебя среди ночи мчаться на другой конец города, чтобы вытаскивать его из очередной передряги. Вспомни, что он любит, и займи его. Если тебе удастся довезти его домой (потому что не можешь ведь ты, в конце концов, до утра прыгать вокруг него), включи его любимый фильм (еще круче, если это DVD с кучей фильмов), его любимую игровую консоль или альбом его любимой группы – пускай развлекается. Вот когда ты почувствуешь себя нянькой.
Сам покупай ему выпивку
Чем больше пьет твой бро, тем больше тебе приходится беспокоиться. Контролируй количество выпивки, которое он вливает в себя. Лучший способ сделать это – покупать ее самому. Сначала пропусти одну лишнюю рюмку: это легко будет сделать, потому как твой бро уже подпил и плохо ориентируется в происходящем. Если ты знаешь, что от текилы, например, он начинает приставать к подругам, подливай ему в шоты воду, пока он не видит – или просто закажи другой напиток, разрушительная сила которого будет ниже. Скажи бармену, что сегодня ты нянчишься с этим вдрабадан пьяным чуваком, - возможно, он даст тебе стоящий совет и поможет выбрать подходящий напиток. Если вы на домашней вечеринке, смешай ему коктейль, в котором будет столько же алкоголя, сколько в коле – раз он сам не в состоянии понять, что ему уже хватит.
Заставь его включить мозги
Твой пьяный друг начнет вести себя более адекватно, если ты заставишь его думать. Можно заставить его заткнуться и сконцентрироваться, если загадать ему загадку или задать вопрос на сообразительность. Спроси его о содержании какого-нибудь фильма или книги – он задумается, начнет рассказывать, и мозг проснется. Он настолько задумается, что машинально сядет на заднее сиденье и будет продолжать свою речь – а тебе это только на руку.
Общайтесь на позитивные темы
Твой пьяный друг будет следовать за нитью беседы – тебе останется только задавать тон. Осторожно! Он может оказаться одним из тех ребят, кто по пьяни любит пострадать. Так что продолжай позитивные разговоры. Будь готов к проявлениям дружбы и разным откровенностям с его стороны: да-да, ты его лучший друг и все дела. Он же говорит это от чистого сердца!
Корми и пои его
Еда не дает алкоголю быстро всасываться в кровь, а вода нужна, потому что алкоголь вызывает обезвоживание. Чем меньше твой бро ест и пьет, тем он пьянее – и наоборот. Чем больше воды он выпьет, тем дольше будет доходить до кондиции ходячего (или даже недвижимого) овоща. Через каждые два напитка пусть выпивает стакан воды – ему же на пользу. Чем дольше он будет пить, тем привычнее ему будет вода – и в конце концов он уже перестанет замечать разницу. Держи перед ним разные снеки, а еще хорошо бы покормить его основательно – пастой или еще чем-нибудь жирным и калорийным вроде фастфудных бутербродов. Эти блюда лучше всего против похмелья.
Доведи его домой
Когда настанет время уходить, ты просто сообщаешь ему об этом и ведешь его домой. Чем быстрее он окажется дома, тем быстрее ты сможешь вздохнуть с облегчением. Наблюдай за ним, проследи, чтобы он зашел домой и запер дверь. Убедись, что ключи от его машины не на видном месте – вдруг решит продолжить банкет.
Ты наверняка уже заметил, что забота о пьяном друге похожа на работу няньки – по сути, это она и есть. Позаботься о нем – ведь это гораздо лучше, чем в случае трагедии (это мы для красного словца, не подумай чего) сожалеть и винить себя, что не был достаточно внимателен к этому чуваку. Однажды он отплатит тебе той же монетой.
Чтобы разобраться в вопросе, нужно понять главное: выдержка вина - это дорого. Если вино стоит до 1500 рублей, значит открывать прямо сейчас его можно и нужно.
Мы же пьём божоле нуво текущего года и не сомневаемся в его готовности! Разница между новым божоле и первыми винами прошлого года в том, что все вина стиля нуво (к ним относится итальянское новелло и ещё несколько видов) необходимо выпивать в течение пары месяцев. Недорогие вина 2015 года, о которых задан вопрос, способны прожить в бутылке чуть дольше - до 2-х лет в нормальных условиях хранения (кхм, интересно, в какой части нашей страны вина за 500 рублей хранятся в винном шкафу?). Если сейчас вы видите на прилавке, скажем, карменер 2015 года за 800 рублей, то его нужно сметать прямо сейчас, чтобы поймать на лету всю свежесть продукта. После Нового года это вино уже не будет таким ярким по ароматике и вкусовым качествам. Если производитель вина выпускает его на прилавки уже весной следующего после урожая года, значит он намекает: «Давай-ка выпей его так же быстро, как мы его сделали, нечего с ним церемониться».
Другой разговор - вина, которые нужно выдерживать в бутылке. Во-первых, они обычно стоят значительно дороже, а во-вторых, таких вин 2015 года на прилавках сейчас нет. Если речь идёт о сухих винах с потенциалом к развитию в бутылке, то белые проводят после урожая на винодельне ещё минимум год, так что 2015-й мы увидим на полках в 2017-м. С красными дело обстоит ещё веселее. Вот, например, возьмём типичное вино, которое требует обязательной выдержки: по регламенту апелласьона Barolo DOCG, после урожая бутылка бароло должна обязательно пройти выдержку на винодельне длительностью в 38 месяцев, из которых 18 - в дубе. Это значит, что бароло 2015 года, с учётом всей бюрократии с документами, появится на прилавках году в 2018-м, и стоить оно будет от 3000-4000 рублей. Примерно так же дело обстоит и с другими винами, которые будут становиться лучше с годами, как женщины: кьянти классико, премиальное шабли, серьёзные ширазы из долины Роны... Всех этих бутылок урожая 2015 года пока нет на полках, и более того, это вино ещё не разлито по бутылкам.
Отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня психиатр-нарколог рассказывает, как понять, что у вас алкоголизм, и как его лечить.
Владимир Иванов
врач-психиатр-нарколог, психотерапевт
Как любят говорить в «Анонимных Алкоголиках», алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя) - это хроническое, прогрессирующее, неизлечимое и смертельное заболевание. И в значительной степени так оно и есть. Оно всегда начинается с употребления алкоголя, никаких других путей заболеть им не существует.
Алкоголиками становятся резко или постепенно?
Как правило, постепенно, все зависит от возраста, особенностей человека и типа напитка. Но в молодом возрасте алкоголизм может развиться очень быстро: от нулевого потребления до зависимости может пройти всего полгода. Мы неоднократно видели такие примеры, и чаще всего это происходит с теми, кто начинает злоупотреблять алкоголем в подростковый период.
Скорость развития алкоголизма во многом зависит от реактивности организма - мы разные, и у некоторых алкоголь легко перерабатывается и выводится без существенных последствий, а у других возникают проблемы.
А какой алкоголь быстрее вызывает зависимость?
Прежде всего, конечно, крепкие алкогольные напитки - они обладают гораздо большим фактором поражения организма. Алкоголь - это химический растворитель. Все знают, что спиртом протирают хирургические инструменты, место инъекции, чтобы убить вредные клетки и организмы. Но дело в том, что спирт убивает любую живую клетку, которая встречается на его пути.
Алкоголь растворяет жир, а все барьеры нашего организма, все клеточные оболочки построены на липидах (жирах). Здесь легко провести аналогию с яйцом: если разбить скорлупу, содержимое вытечет и погибнет. И чем выше крепость напитка, тем более страшные разрушения он приносит, тем быстрее вызывает зависимость и гибель. В статистике даже есть отдельная графа - «смерть от передозировки алкоголя».
Но опасность слабого алкоголя тоже необычайно велика, и прежде всего это касается пива. Кроме алкогольного действия оно обладает еще выраженными вкусом и запахом, которые некоторым нравятся, - это дополнительный фактор, делающий из людей пивных алкоголиков. Последствия такой зависимости не менее ужасны.
Я каждый вечер выпиваю по бокалу - это алкоголизм?
Надо смотреть на контекст. Алкоголик тот, кто утрачивает контроль. В некоторых культурах принято выпивать бокал пива или разбавленного водой вина на ужин, это делает большая часть взрослого населения, но мы же не будем записывать всех в алкоголики. Хотя, конечно, кто-то из них неизбежно будет страдать от зависимости.
А если я и дня без этого не могу?
Это вопрос первичного влечения и того, насколько оно патологическое. Если вы на требование или просьбу близкого не пить говорите, что никак не можете без этой банки пива, злитесь, расстраиваетесь и не идете на компромисс - это зависимость.
Меня можно считать алкоголиком, если мне нравится вкус спиртного и чувство опьянения?
На это тоже надо смотреть в контексте. Если вы не утрачиваете контроль над собственной жизнью, если спиртное не заменяет вам всех других удовольствий, начиная с простой прогулки и заканчивая сексуальными отношениями, можете быть спокойны. Дело в том, что у алкоголика все начинает вытесняться алкоголем.
А что если я по всем признакам понимаю, что алкоголик, но меня все устраивает?
Такое бывает, но учтите, что алкоголизм - это болезнь. Все алкоголики испытывают боль, им плохо, и рано или поздно наступает момент таких страданий, что они сами начинают искать помощь.
Часто говорят о «функциональных алкоголиках» - человек работает, у него семья, но он регулярно, годами пьет. Может, это не так уж и опасно?
Это внешний фасад благополучия. В любом случае это дисфункциональная семья, в ней будут страдать дети: их не обязательно будут бить, но отсутствие любви повлияет. К тому же это плохой пример: дети вырастут, начнут употреблять или искать себе пьющего партнера. С таким примером перед глазами ничего хорошего не выходит.
Осознание проблемы помогает или усугубляет?
Помогает, конечно. Алкоголик не начнет пить больше после этого, поскольку объемы зависят от его организма, а не от того, что он об этом думает.
А как же неприятное чувство вины, которое хочется заглушить?
Оно есть у всех алкоголиков, это признак болезни. Мы все ответственны за то, что совершили. А у них это признак депрессии, которая есть практически у всех действующих алкоголиков, с ней чувство вины - это просто симптом.
Алкоголизм - это следствие или причина психологических нарушений?
И то и другое. Некоторые зависимые люди имеют психологические и даже психиатрические проблемы, плохо себя чувствуют. Алкоголь сам по себе вызывает депрессию и проблемы коммуникации. Зависимые люди необычайно одиноки - чтобы пить и колоться, никто не нужен, только вещество. Но и нередко алкоголизм начинается с подавления какого-то психологического дискомфорта. В таких случаях и психологические проблемы, и алкоголизм лечатся одновременно.
У алкоголизма есть стадии развития с четкими признаками?
В международной классификация болезней десятого пересмотра стадии не указаны, но советская и российская школы психиатрии - а они были очень высокого уровня - детально их разобрали. Их классификация до сих пор не устарела и широко используется, по ней легко определить болезнь у себя или знакомого.
Сначала идет преалкоголизм - когда растет толерантность к алкоголю , то есть человек переносит все большие дозы. Нормальная реакция организма на алкоголь - передозировка и рвота. Если приучать себя к этому яду, дозировка, которую вы можете перенести без рвоты, начинает расти. В итоге наступает момент, когда человек говорит: «О, смотрите, я выпил бутылку водки, а по мне не видно!» И это признак не здоровья, а того, что он находится как минимум в преалкогольной зависимости.
Первая стадия алкоголизма включает два симптома: патологическое желание употреблять алкоголь и утрата контроля над дозой. Обычное желание выпить на празднике легко отличить от патологического: нормальный человек спокойно отказывается от выпивки и отвлекается, если ситуация для этого неблагоприятная, если обстоятельства не позволяют. А вот алкоголик не может отвлечься, потому что ему плохо без спиртного, он испытывает тяжелые эмоции: злобу, тоску, озабоченность.
Утрату контроля над дозой тоже легко определить. Мы знаем, что состояние опьянения хорошо только сначала, когда есть легкая эйфория, расторможенность и приподнятое настроение, ведь дальше только подавление, сон или рвота - ничего хорошего. Нормальный человек останавливается на этом, не пьет больше, у него есть чувство насыщения - это признак здоровья.
Алкоголик же пьет безмерно и не может сам остановиться из-за непреодолимого желания, которое наступает даже после первых ста граммов. Да и неприятные ощущения наступают у него позже: толерантность повышена, рвоты почти нет.
Вторая стадия алкоголизма - появление настоящего состояния отмены, абстинентного синдрома. Человек не может бесконечно долго употреблять большие дозы алкоголя, рано или поздно обстоятельства или собственное здоровье заставляют его прекратить. И вот когда он останавливается, организм начинает реагировать: дрожь в руках, озноб, скачки давления, потливость, рвота, покраснение лица и в самом тяжелом случае - эпилептический приступ и (или) металкогольный психоз (белая горячка).
Третью стадию мы видим редко , она характерна для тех, кто много лет болеет алкоголизмом. В ней человек пьет беспрерывно, пусть и в маленьких дозировках. Это истинные запои, которые длятся очень долго: больной пьет неделями, и эти эксцессы всегда заканчиваются полным физическим истощением.
Еще один симптом, который может проявиться и с первой стадии, - нарушения памяти , которые возникают на фоне больших доз (300-500 мл в пересчете на водку). Они бывают двух видов: алкогольный палимпсест и блэкаут , черный провал. В первом случае человек помнит фрагменты, а во втором он забывает абсолютно все, что происходило после опьянения.
Если есть провалы в памяти, значит, вы не контролируете свое поведение в момент употребления алкоголя, это признак болезни. У всех алкоголиков с этим есть проблемы, может, они не хотят говорить об этом, но точно это знают.
Как лечится алкоголизм?
Есть три позиции в лечении алкоголизма. Первая - лечение осложнений: тяжелое опьянение, абстинентный синдром, судорожный синдром, металкогольные психозы, алкогольная полиневропатия, цирроз печени и т.д. Врачи хорошо в этом разбираются, и им, в принципе, нравится это лечить, потому что есть результат: алкоголик приходит весь трясущийся и больной, а через пару дней уходит в нормальном состоянии.
Вторая позиция - лечение самого алкоголизма с точки зрения медицины. Создаются условия, в которых человек не может употреблять алкоголь: ему дают препарат, который блокирует распад алкоголя в организме, человек отравляется продуктами полураспада, ему становится очень плохо, когда он пьет. Сказать, что он не хочет спиртного, невозможно, желание употреблять есть всегда, и оно остается до конца дней.
Есть и психологическая часть - подавление влечения к алкоголю, формирование и поддержание установки на трезвость. Например, классическое кодирование, кодирование по Довженко, стрессовая терапия, гипноз - все это хорошо работает, но не очень долго. В любом случае наступает момент, когда это желание прорывается в новый эксцесс.
Более правильный, с моей точки зрения, подход - формирование у человека желания быть трезвым, изменяя самого себя. «Анонимные Алкоголики» называют это «вторым рождением». Человек начинал пить и продолжал, обладая некоторыми привычками и особенностями характера, и, когда он все это отвергает, начинает познавать новый мир, формирует правильные эмоциональные контакты, интеракции, правильно себя ведет, вырабатывает правильную базу мышления. Такая реабилитация дает лучший результат. Ни одна кодировка не будет работать так долго.
С последним работают не только врачи, но и параспециалисты - бывшие алкоголики, которые делятся своим опытом. Это очень хорошо работает, больные распознают в таком алкоголике «своего». Когда же приходит врач в белом халате и говорит: «Не пей, козленочком будешь», ему часто отвечают: «Таким, как ты, что ли?» Врачи с большего убирают последствия алкоголя, остальное делают психологи и сами алкоголики.
То есть лечение длится всю жизнь и бывших алкоголиков на самом деле не бывает?
Нет, лечение не бесконечно, а вот поддержание трезвости на самом деле длится всю жизнь. Когда человек выполняет какие-то действия несколько раз, у него образуется физическая нервная связь в головном мозге: нейрон соединяется с другим, получается своеобразная цепочка, по которой сигнал к действию проходит очень быстро.
Чем больше мы выполняем какое-то действие, тем с меньшим сопротивлением проходит сигнал, нужно приложить серьезное усилие, чтобы пустить его по другому маршруту. Когда человек бросает пить, эта нервная связь никуда не пропадает, она ждет своего времени. И только формирование параллельного канала помогает.
Если я брошу, мне больше никогда нельзя будет пить алкоголь?
Риск того, что человек вернется, если выпьет, очень велик. Сначала он выпьет полрюмки за революцию 7 ноября и остановится, потом всего бокал шампанского на Новый год и 150 граммов на Рождество, но на 23 февраля уйдет в запой.
Дело в том, что после долгого воздержания и первой рюмки, которая не дала последствий, возникает очень опасная иллюзия того, что человек научился пить культурно, справился с проблемами и ему ничего не грозит. Это все приводит к тяжелым последствиям.
Можно ли вылечиться без медицинской помощи?
Конечно, но для этого надо точно выполнять каждый из двенадцати шагов «Анонимных Алкоголиков». Если ты их точно выполняешь, не мудрствуя, можешь прекратить употребление алкоголя, но это очень тяжело, потому что налагает огромную нравственную ответственность. Это дано меньшинству.
12 Шагов АА
1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой.
2. Пришли к убеждению, что Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.
3. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.
4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.
5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.
6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.
7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.
8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.
9. Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.
10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.
11. Стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах.
А сам алкоголизм может пройти?
Мы знаем, что с возрастом у некоторых алкоголиков сокращаются объемы потребления - это чистая биология. Некоторые доживают до возраста 65-70 лет, и у них алкоголизм сходит почти на нет: дозы становятся небольшими, эксцессы нечастыми, последствия неяркими.
Спонтанное бросание может быть, но насколько часто, мы не знаем, вопрос просто не исследован. Надеяться на это в реальной жизни нельзя. Они все так говорят: «Я сам!» А что толку? Таких случаев единицы, и, как правило, узнаем мы о них случайно.
«Анонимные Алкоголики» помогают всем?
Всем, кто хочет вылечиться. Есть три условия выздоровления с точки зрения АА. Первое - честность перед собой, ты должен признать наличие проблемы. Второе - открытость, ты должен воспринимать окружающее с прямотой ребенка, не иметь предубеждений, что ты все знаешь. Третье - готовность работать в программе и учиться, ты должен что-то делать, а не просто сидеть и слушать.
Если я болею, мне нужно в первую очередь идти к психиатру или к АА?
И туда, и туда, надо ходить везде. Поскольку болезнь неизлечима, надо использовать все возможные способы.
Как мне помочь близкому, который болен?
Подойти к профессионалу (врачу, психологу) и получить консультацию. Каждый случай индивидуален. Но человека реально заставить пойти к врачу, потому что прежде всего жизнь заставляет их это делать: больно и трудно пить постоянно.
Как правильно относиться к алкоголику: с осуждением или с пониманием?
Мы называем это жесткой любовью. Никто не говорит, что нельзя любить родственников и друзей-алкоголиков, но нельзя помогать их пьянству. Как говорят американцы, отношение к алкоголику и наркоману должно быть cold turkey («холодная индейка»): как только возникает ситуация, связанная с употреблением, родственник защищает себя и полностью отстраняется от зависимого, не платит долгов, не похмеляет, не спасает его, не вытаскивает из милиции.
Как говорится, «ежели твой муж в холодную зимнюю ночь пьяный дошел до дома и упал в сугроб, ты имеешь право сделать только одно: затащить его в подъезд, чтобы он не замерз, а домой ни в коем случае не заводи». Спасти жизнь - да, но не более того. Белая горячка - вызываешь психбригаду, сердечный приступ - «скорую», дерется - милицию, но ни в коем случае не омывать, не похмелять, не ложиться в постель.
Человек имеет право пить, у нас это не запрещено законом, но мы имеем право не находиться рядом с грязной агрессивной скотиной. Не нужно думать о том, что с ним будет на улице или в милиции, это его проблемы, может, после этого он все-таки бросит пить.
Кто чаще всего становится алкоголиком?
Зависит от многих факторов: от предрасположенности, окружения, культуры, в которой человек живет. Еще все очень зависит от родителей: если кто-то злоупотребляет алкоголем, шанс того, что ребенок вырастет и станет зависимым, повышается, поскольку дети копируют поведение родителей. Он и пьяные драки будет считать нормой, даже если они его пугают.
То есть наследственность действительно важна?
Конечно. Развитие наших биохимических процессов и реакций определяется генотипом. Мы знаем, что приблизительно в четыре раза больше больных алкоголизмом генерируется из семей, где есть алкоголики.
Заболеваемость алкоголизмом определяется примерно сотней генов, то есть на самом деле это очень сложное наследование. Мы можем говорить только о больших цифрах, не приводя точных процентов, ведь сложно сказать, что в конкретной ситуации повлияло на человека больше: генетика или окружение.
А есть люди с иммунитетом к алкоголизму?
Да. Мы живем в алкогольной культуре, больше 90% взрослого населения употребляет алкоголь, но около 5% являются полными абстинентами: у части из них нет никакого интереса к напитку и желания его употреблять. Человек пробует, ему не нравится опьянение, и он больше так не делает. Назвать это иммунитетом можно, но, скорее, в кавычках.
Как не стать алкоголиком? Неужели выход один - не пить?
Если ты можешь не пить, не пей. А в остальных случаях надо просто хорошо понимать, что ты делаешь. Есть в дзене такое понятие «10 ступеней превращения в Будду», притча о том, как монах ловит буйвола: он прошел все десять ступеней и потом ходил где угодно, делал что хотел, и никто его не останавливал, потому что все знали, что он не причинит вреда. Так и здесь: только пройдя труд, аскезу, боль, впитывание человеческой культуры, мы можем позволить себе многое.
Как мне вести себя в компаниях, где пьют, если я поборол зависимость?
Вы должны понимать, зачем именно туда идете. Если хотите просто поприсутствовать, значит, вы не честны перед собой и подсознательно заочно с ними выпиваете. Такие походы рано или поздно выльются в эксцесс.
А есть ли безопасная доза алкоголя?
Это зависит от контекста и конституции. Большинству людей небольшие дозы алкоголя, как, например, стакан разбавленного вина за ужином, не принесут вреда и не приведут к зависимости. Но есть и те, кто обречен стать алкоголиком в нашей культуре, любая дозировка будет развивать зависимость. Человек должен иметь на плечах голову, нужно понимать, что алкоголь - это опасная вещь, нужно уметь обращаться с ним.
